多動(dòng)癥是一種常見的兒童心理疾病,這類孩子智力一般正常,但存在與實(shí)際年齡不相符合的注意力渙散、活動(dòng)過(guò)多、沖動(dòng)任性、自控能力差的特征，以致影響學(xué)習(xí)。多動(dòng)癥的發(fā)病率為3%左右，男孩約為女孩的4-9倍。
　　多動(dòng)癥的表現(xiàn)
    其核心為自控能力差，主要表現(xiàn)有以下四個(gè)方面。
　　活動(dòng)過(guò)多
    這類孩子不論在何種場(chǎng)合，都處于不?；顒?dòng)的狀態(tài)中，如上課不斷做小動(dòng)作，敲桌子，搖椅子，啼鉛筆，切橡皮，撕紙頭，拉同學(xué)的頭發(fā)、衣服等。平時(shí)走路急促，愛奔跑，輪流活動(dòng)時(shí)迫不及待，經(jīng)常無(wú)目的地亂闖、亂跑，手腳不停而又不聽勸阻。
    由于自控力差，這類孩子常說(shuō)一些使人惱怒的話，好插嘴和干擾大人的活動(dòng)，常引起大人的厭煩。
    這類孩子膽大不避危險(xiǎn)，不計(jì)后果，尤其在情緒激動(dòng)時(shí)，可出現(xiàn)不良行為，如說(shuō)慌、偷竊、斗毆、逃學(xué)、玩火等。敢翻墻爬高，喜爭(zhēng)吵打罵，常稱王稱霸。
　　注意力不易集中
    這類孩子的注意力很難集中，或注意力集中時(shí)間短暫，不符合實(shí)際年齡特點(diǎn)，如上課時(shí)，常東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實(shí)則“走神”、“溜號(hào)”，聽而不聞。做作業(yè)時(shí)，邊做邊玩，隨便涂改，馬馬虎虎，潦潦草草，錯(cuò)誤不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始無(wú)終，虎頭蛇尾。
　　沖動(dòng)任性
    這類孩子由于自控力差，沖動(dòng)任性，不服管束，常惹事生非。當(dāng)玩得高興時(shí)，又咕又叫，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；當(dāng)不順心時(shí)，容易激怒，好發(fā)脾氣。這種喜怒無(wú)常，沖動(dòng)任性，常使同學(xué)和伙伴害怕他，討厭他，對(duì)他敬而遠(yuǎn)之。因?yàn)榛純翰灰缀先?，久而久之也可造成其反抗心理，常常發(fā)生自傷與傷人的行為。
　　學(xué)習(xí)困難
    這類孩子由于注意力不集中,上課不注意聽講,對(duì)教師布置的作業(yè)未聽清楚,以致做作業(yè)時(shí),常常發(fā)生遺漏、倒置和理解錯(cuò)誤等情況。
    部分孩子讀書時(shí)可把“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，甚至左右不分。寫字時(shí)，不是多一橫，就是少一豎，或偏旁反寫。畫圖時(shí)，不是比例大小失調(diào)，就是位置安排不當(dāng)，這些也是造成學(xué)習(xí)困難的原因。
    這類孩子考試成績(jī)波動(dòng)較大，到3-4年級(jí)時(shí)，留級(jí)的可能相對(duì)較多。但因智能正常，如課后能抓緊復(fù)習(xí)、輔導(dǎo)，尚可趕上學(xué)習(xí)進(jìn)度。
　　多動(dòng)癥的原因
    腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足
    有人認(rèn)為，多動(dòng)癥的發(fā)生，可能是由于腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足，住處不能及時(shí)傳遞而造成的一種病態(tài)。
    腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素、多巴胺）濃度降低，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動(dòng)，使孩子動(dòng)作增多。而治療多動(dòng)癥的藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與去甲腎上腺素相似，服藥后，可通過(guò)各種途徑，增加去甲腎上腺素的含量，使患兒動(dòng)作減少，因此，多動(dòng)癥患兒必須服藥治療。
    腦組織器質(zhì)性損害
    大約85%的患兒是由于額葉或尾狀核功能障礙所致，包括：（1）母親孕期疾?。焊哐獕?、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等。（2）分娩過(guò)程異常：早產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等。（3）生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染及外傷的患兒，發(fā)生多動(dòng)癥的機(jī)會(huì)較多。
    遺傳因素
    大約40%的多動(dòng)癥患兒的父母，其同胞和其他親屬，在其童年也患此病，單卵孿生兒中多動(dòng)癥的發(fā)病率較雙卵孿生兒明顯增高，多動(dòng)癥同胞比半同胞（同母異父、異母同父）的患病率高，而且也高于一般孩子，上述幾點(diǎn)均提示遺傳因素與多動(dòng)癥關(guān)系密切。
    其他因素
    近年，許多獨(dú)生子女家長(zhǎng)“望子成龍”心切，由于教育方法不當(dāng)及早期智力開發(fā)過(guò)量，使外界環(huán)境的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了孩子力所能及的程度，是當(dāng)前造成兒童多動(dòng)癥（注意力渙散、多動(dòng)）的原因之一。另外，吃了食物中的人工染料，攝入含鉛量過(guò)度的飲食（不一定達(dá)到鉛中毒）也會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)。
    此外，國(guó)內(nèi)資料表明，在多動(dòng)癥患兒的不良家庭教育方式中，家長(zhǎng)中所謂的“嚴(yán)格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，過(guò)分溺愛者占7.05%。國(guó)外亦有學(xué)者認(rèn)為，暴力式的管教，會(huì)使患兒癥狀發(fā)展，并增加新的癥狀，如口吃、擠眉、眨眼。而對(duì)患兒漠不關(guān)心、放任自流和過(guò)于溺愛等，?？赡艽偈拱Y狀出現(xiàn)，或使已有的癥狀加重。
　　怎樣確定孩子是否患多動(dòng)癥
    根據(jù)國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，這類兒童必須有注意渙散、沖動(dòng)任性和活動(dòng)過(guò)多三個(gè)特征。
    注意渙散
    至少具備下列之中的3項(xiàng)：
    1.做事情往往有始無(wú)終。
    2.上課常常不聽講。
    3.注間容易隨境轉(zhuǎn)移。
    4.很難集中思想做功課和從事其他需要長(zhǎng)時(shí)間集中注意的事情。
    5.很難堅(jiān)持做某一種游戲或玩耍。
    沖動(dòng)任性
    1.往往想到什么就做什么。
    2.過(guò)于頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)。
    3.不能有條不紊地做事情。
    4.需要他人予以督促照料。
    5.常在教室里突然大聲叫喊。
    6.在游戲或集體活動(dòng)中不能耐心地等待輪換。
    活動(dòng)過(guò)多
    至少具備下列之中的2項(xiàng)：
    1.坐立不安。
    2.經(jīng)常奔跑。
    3.難于呆在教室座位上。
    4.躺在床上還常常扭動(dòng)翻身。
    5.終日忙忙碌碌，沒完沒了。
    6.7歲以前開始出現(xiàn)多動(dòng)現(xiàn)象。
    7.至少持續(xù)6個(gè)月以上。
    在應(yīng)用上述診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)注意以下兩點(diǎn)。
    第一，在允許活動(dòng)的場(chǎng)合，如下課時(shí)、放學(xué)后，不管孩子的活動(dòng)多么厲害，也無(wú)診斷意義。只有在不該活動(dòng)的場(chǎng)合，如上課時(shí)、做作業(yè)時(shí)，而他仍約束不住，始終動(dòng)個(gè)不停，才有診斷意義。
    第二，如只有活動(dòng)過(guò)度，而無(wú)注意力渙散，不能診斷為多動(dòng)癥。相反，若注意力渙散明顯，而無(wú)活動(dòng)過(guò)度，才應(yīng)考慮有多動(dòng)癥的可能，因?yàn)橛械膬和瘜偎^“不伴多動(dòng)的多動(dòng)癥”。在美國(guó)，從1979年起，根據(jù)多動(dòng)癥最為常見和突出的癥狀是注意力集中困難，已把“多動(dòng)癥”改稱為“注意缺陷癥”并分為“注意缺陷伴多動(dòng)”及“注意缺陷不伴多動(dòng)”兩種，后者也就是“不伴多動(dòng)的多動(dòng)癥”。

　　多動(dòng)癥患兒與頑皮兒童間的區(qū)別
    注意力方面的區(qū)別
    患多動(dòng)癥兒童在任何場(chǎng)合，都不能較長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，即使是看“小人書”、“動(dòng)畫片”時(shí)，也不能專心致志；但頑皮兒童卻不同，在看“小人書”、“動(dòng)畫片”時(shí)，能全神貫注，還討厭其他孩子的干擾。
    行動(dòng)目的性方面的區(qū)別
    頑皮兒童的行動(dòng)常有一定的目的性，并有計(jì)劃及安排。而多動(dòng)癥患兒卻無(wú)此特點(diǎn)，他們的行動(dòng)較沖動(dòng)，且雜亂，有始無(wú)終。
    自控能力方面的區(qū)別
    頑皮兒童在嚴(yán)肅的陌生的環(huán)境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵亂鬧；多動(dòng)癥患兒卻無(wú)此能力，常被指責(zé)為“不識(shí)相”。
    此外，近年來(lái)隨著多動(dòng)癥知識(shí)的普及，一些幼兒園老師，已能發(fā)現(xiàn)某些多動(dòng)癥兒童（7歲以下）的早期癥狀。如不守紀(jì)律、不睡午覺等，催促家長(zhǎng)及早診治，頑皮兒童雖活動(dòng)亦多，但約束自己方面較多動(dòng)癥患兒好得多。
　　怎樣治療兒童多動(dòng)癥
    以往認(rèn)為，多動(dòng)癥是一種兒童自限性疾病，隨年齡增長(zhǎng)，可自然消失?，F(xiàn)經(jīng)學(xué)者們長(zhǎng)期追蹤觀察發(fā)現(xiàn)：（1）僅部分多動(dòng)癥患兒可自愈多數(shù)患兒的癥狀可延續(xù)至成年。（2）治與不治，早治與晚治，在療效和預(yù)后上，可有顯著的差異。因此，目前一致的看法是：多動(dòng)癥應(yīng)及早治療，綜合治療。
    家長(zhǎng)和老師應(yīng)統(tǒng)一以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：
    第一，兒童多動(dòng)癥是病態(tài)，不應(yīng)歧視，不應(yīng)打罵，以免加重孩子的精神創(chuàng)傷。
    第二，對(duì)兒童多動(dòng)癥必須進(jìn)行藥物治療，但藥物不能代替教育，藥物可為教育提供良好的條件，并應(yīng)正確理解藥物的作用與副作用。
    第三，要取得良好的療效，必須四方面（患兒、家長(zhǎng)、教師、醫(yī)師）的互相配合。
    藥物治療
    目前大多數(shù)專家認(rèn)為，利他林治療兒童多動(dòng)癥非常有效，可使注意力集中，養(yǎng)活活動(dòng)過(guò)多的癥狀，從而達(dá)到改善行為的目的。患兒隨著行為的改善，學(xué)習(xí)成績(jī)也會(huì)有所提高，隨著情緒的穩(wěn)定，與同學(xué)之間的沖突也會(huì)減少。因此，該藥也間接地促進(jìn)了兒童的心理發(fā)育。不過(guò)，利他林唯一的缺點(diǎn)是，它無(wú)法根除這種疾病，只能長(zhǎng)期服用。
    利他林每片10mg，每晨1片，餐后服用，如服用一段時(shí)間后，效果不顯，可酌情增量，藥物有效劑量，因人而異家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常與老師聯(lián)系，密切觀察反應(yīng)，摸索其有效量，如出現(xiàn)食欲減退、頭昏、失眠等情況，家長(zhǎng)不必驚慌，可稍減量，2-3周后，患兒即可適應(yīng)，反應(yīng)消失。為避免產(chǎn)生耐藥性，在周日、假日及不學(xué)習(xí)時(shí)，可以不服藥，寒暑假也可停藥，但如假日須要學(xué)習(xí)及做作業(yè)，可在學(xué)習(xí)前半小時(shí)服用利他林。利他林一次服藥作用時(shí)間只能維持4-6小時(shí)，因此，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥才有效果，隨意停藥，癥狀又復(fù)出現(xiàn)。根據(jù)個(gè)人不同情況，可服用1-5年，但隨年齡增長(zhǎng)，情況好轉(zhuǎn)，藥量可逐漸減少，直至停藥。
    教育方法
    服藥同時(shí)家長(zhǎng)要重視教育工作，要學(xué)習(xí)了解有關(guān)兒童多動(dòng)癥的知識(shí)。不要責(zé)備、怪罪、歧視、打罵孩子，要耐心教育，抓緊輔導(dǎo)。教育多動(dòng)癥的患兒時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：
    1.要求必須切合實(shí)際。首先，家長(zhǎng)應(yīng)該了解多動(dòng)癥的特點(diǎn)，對(duì)于多動(dòng)兒童的要求，切莫像對(duì)待正常孩子那樣嚴(yán)格。只要求他們的多動(dòng)行為能控制在一個(gè)不肽過(guò)分的范圍內(nèi)，就可以了。提要求不應(yīng)過(guò)于苛求。
    2.把過(guò)多的精力引導(dǎo)起來(lái)。對(duì)于這類活動(dòng)力過(guò)多的兒童要進(jìn)行正面的引導(dǎo)，使他們的過(guò)多的精力能發(fā)揮出來(lái)。家長(zhǎng)和老師要組織他們多參加多種體育活動(dòng)，如跑步、打球、爬山、跳遠(yuǎn)等，如有條件，應(yīng)安排他們做一些室外內(nèi)活動(dòng)，使他們過(guò)多的精力能釋放出來(lái)。但是，在安排他們進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意安全，避免危險(xiǎn)。
    3.加強(qiáng)集中注意力的培養(yǎng)。對(duì)于這類兒童應(yīng)逐步培養(yǎng)其靜坐集中注意力的習(xí)慣。可以從看圖書、聽故事做起，逐漸延長(zhǎng)其集中注意力的時(shí)間。也可把他們安排在教室的第一排座位上，以便在上課時(shí)能隨時(shí)得到老師的監(jiān)督和指導(dǎo)。如果兒童在集中注意力方面有所進(jìn)步，應(yīng)及時(shí)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，以利于強(qiáng)化。
    4.培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣。對(duì)這類兒童應(yīng)從小培養(yǎng)其有規(guī)律的生活習(xí)慣。要按時(shí)飲食起居，有充足的睡眠時(shí)間。不應(yīng)遷就兒童的興趣而讓他們看電影、電視至深夜，以致影響睡眠。
    5.培養(yǎng)他們的自尊心和自信心。對(duì)于這類兒童，應(yīng)耐心地反復(fù)地進(jìn)行教育和幫助，培養(yǎng)他們的自尊心和自信心，消除他們所存在的緊張心理，幫助他們提高自控能力。父母應(yīng)和醫(yī)生經(jīng)常保持聯(lián)系，幫助醫(yī)生了解教育孩子的情況，征求醫(yī)生關(guān)于治療上的指導(dǎo)性意見，有條件時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取醫(yī)生、家長(zhǎng)、教師三方面的合作，共同搞好教育。
    如果藥物治療和教育措施配合得當(dāng)，在部分患兒可在短期內(nèi)變得安靜，注意力集中，即可取得良好的效果。
    行為治療
    行為療法是利用學(xué)習(xí)原理來(lái)糾正孩子的不適宜行為的一種方法。當(dāng)他們?cè)趯W(xué)習(xí)中出現(xiàn)適宜行為時(shí)，就及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，以鼓勵(lì)他們繼續(xù)改進(jìn)。并求鞏固；而當(dāng)有些不適宜行為出現(xiàn)時(shí)，就要加以漠視或暫時(shí)剝奪他們的一些權(quán)利，這樣就會(huì)促使這些行為逐漸消失。如教師把患兒在上課時(shí)間內(nèi)屁股扭動(dòng)的次數(shù)記下來(lái)，倘使減少了，就加以表?yè)P(yáng)，并且每天給家長(zhǎng)帶一份報(bào)告去，扭動(dòng)次數(shù)減少了，家長(zhǎng)就根據(jù)報(bào)告給予獎(jiǎng)勵(lì)。而獎(jiǎng)勵(lì)的辦法可根據(jù)各家的具體條件確定，如準(zhǔn)許其晚上看電視，或假日去動(dòng)物園，或獎(jiǎng)勵(lì)給玩具等。
    飲食療法
    近年來(lái)，研究表明，大量進(jìn)食含有酷氨酸、水楊酸鹽的食物以及進(jìn)食加入調(diào)味品、人工色素和受鉛污染的食物，均可使具有發(fā)生多動(dòng)癥遺傳素質(zhì)的兒童發(fā)生多動(dòng)癥，或者使多動(dòng)癥狀加重。相反，多動(dòng)癥的患兒只要限止這類食物，癥狀可明顯減輕，因此，多動(dòng)癥患兒的飲食，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
    1.應(yīng)少食含酷氨酸的食物，如掛面、糕點(diǎn)等。少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋果、桔子等。飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品，如胡椒之類，也不宜使用酒石黃色素，如貝類、大紅是、柑欖等食物。
    2.應(yīng)多食含鋅豐富的食物。因?yàn)殇\是人體內(nèi)的微量無(wú)素，與人體的生長(zhǎng)發(fā)育密切有關(guān)。鋅缺管常使兒童食欲不振，發(fā)育遲緩，智力減退。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良的學(xué)生，大多數(shù)頭發(fā)中鋅含量較高。所以，常吃含鋅豐富的食物，如蛋類、肝臟、豆類、花生等對(duì)提高智力有一定幫助。
    3.應(yīng)多食含鐵豐富的食物。因?yàn)殍F是造血的原料，缺鐵會(huì)使大腦的功能紊亂，影響兒童的情緒，加重多動(dòng)癥狀。因此多動(dòng)癥孩子，應(yīng)多食含鐵豐富的食物，如肝臟、禽血、瘦血等。
    4.應(yīng)少食含鉛食物。因?yàn)殂U可使孩子視覺運(yùn)動(dòng)、記憶感覺、形象思維、行為等發(fā)生改變，出現(xiàn)多動(dòng)，所以多動(dòng)癥患兒應(yīng)少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。
    5.應(yīng)少食含鋁食物。因?yàn)殇X是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過(guò)多可致智力減退，記憶力下降，食欲不振，消化不良。多動(dòng)癥患兒應(yīng)少吃油條，因?yàn)橹谱饔蜅l需要在面粉中加入明礬，而明礬的化學(xué)成分為硫酸鉀鋁。因此，吃油條對(duì)小兒的智力發(fā)育不利。

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